Microbiom și sănătate: ce știm și ce nu
Microbiomul e la modă: apare pe etichete, în reclame și în titluri senzaționale. Unele afirmații sunt solide, altele sunt doar ipoteze. Pagina aceasta te ajută să le deosebești.
Informațiile de aici au scop educațional și nu înlocuiesc sfatul unui medic. Nu începe și nu opri un tratament fără să vorbești cu medicul tău.
Trei niveluri de certitudine
Ce știm sigur
Antibioticele perturbă microbiota, iar refacerea poate dura de la săptămâni la luni. Fibrele hrănesc bacteriile care produc acizi grași benefici. Transplantul de microbiotă fecală vindecă infecțiile recurente cu Clostridioides difficile.
Ce pare să conteze
Legături cu obezitatea, diabetul de tip 2, bolile inflamatorii intestinale, alergiile și răspunsul la unele tratamente împotriva cancerului. Dovezile sunt serioase, dar mecanismele și tratamentele sunt încă în studiu.
Ce nu știm încă
Rolul microbilor în depresie, anxietate sau autism, ce ar fi un „microbiom ideal” și dacă putem încetini îmbătrânirea prin microbiom. Multe rezultate vin din studii pe șoareci.
Corelație nu înseamnă cauzalitate
Multe titluri sună așa: „Oamenii cu boala X au alt microbiom”. E un punct de plecare bun, dar nu ne spune cine pe cine influențează:
- Poate microbii contribuie la boală.
- Poate boala schimbă microbii, de exemplu prin inflamație sau altă alimentație.
- Poate un al treilea factor, cum ar fi un medicament, le influențează pe amândouă.
Ca să afli care e varianta corectă, ai nevoie de experimente, ideal studii clinice randomizate pe oameni. Iar ce funcționează la șoareci crescuți fără microbi nu funcționează neapărat la om.
Ce poate face oricine
Următoarele obiceiuri sunt susținute de dovezi pentru sănătatea în general, nu doar pentru microbiom. Nu sunt tratamente.
Mănâncă plante variate
Într-un mare studiu cetățenesc (American Gut, 2018), oamenii care mâncau peste 30 de tipuri de plante pe săptămână aveau o microbiotă mai diversă decât cei care mâncau sub 10. Legumele, fructele, leguminoasele, cerealele integrale, nucile, semințele și condimentele intră toate la socoteală.
Mai multe fibre
Fibrele sunt hrana principală a bacteriilor din colon. Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară recomandă cel puțin 25 g pe zi pentru adulți, iar mulți oameni mănâncă mai puțin.
Alimente fermentate
Într-un studiu de la Stanford (2021), zece săptămâni de alimente fermentate (iaurt, chefir, varză murată, kombucha) au crescut diversitatea microbiotei și au redus unii markeri ai inflamației.
Antibiotice cu cap
Ia antibiotice doar cu rețetă și exact cum a indicat medicul. Ele nu ajută la răceală și gripă, care sunt produse de virusuri. Folosirea lor inutilă afectează microbiota și favorizează rezistența bacteriilor.
Mișcare și natură
Activitatea fizică este asociată cu o microbiotă mai diversă. Contactul copiilor cu natura și cu animalele este asociat cu un risc mai mic de alergii.
Igienă, nu sterilitate
Spălatul mâinilor rămâne esențial și previne boli. Nu e nevoie însă să dezinfectezi totul în casă. Produsele „antibacteriene” de uz zilnic nu aduc beneficii în plus față de apă și săpun.
Transplantul de microbiotă fecală
Sună neobișnuit, dar este una dintre cele mai bine dovedite intervenții asupra microbiomului. Microbiota dintr-o probă de scaun a unui donator sănătos, testat riguros, este transferată în intestinul unui pacient. Pentru infecțiile repetate cu Clostridioides difficile, un studiu clinic din 2013 a arătat vindecare la peste 80% dintre pacienți, față de aproximativ 30% cu antibiotice.
Transplantul se face numai în spital, cu donatori testați pentru zeci de agenți patogeni. Au existat cazuri grave, inclusiv un deces raportat în 2019 în SUA, când un donator netestat corespunzător a transmis o bacterie rezistentă la antibiotice.
Cum citești o știre despre microbiom
Data viitoare când vezi un titlu de tipul „Bacteria care vindecă…”, pune-ți aceste întrebări:
- Studiul a fost făcut pe oameni sau pe șoareci și celule în laborator?
- Câți participanți a avut? Zece oameni nu sunt zece mii.
- E o corelație (s-a observat o legătură) sau un experiment (s-a schimbat ceva și s-a măsurat efectul)?
- Titlul spune „vindecă” și „dovedește”, iar studiul spune „ar putea fi asociat cu”?
- Cine a finanțat studiul? Cineva vinde produsul despre care e vorba?
- Au confirmat și alte echipe rezultatul?